写于 2017-02-22 01:01:34| 免费注册即送体验金平台| 娱乐

几天前,在等待最高法院对奥巴马总统医疗法的裁决时,我给全国各地的几位医生朋友打过电话,问他们是否可以告诉我有关目前因缺乏保险而受到健康影响的患者“ “新泽西州的一位内科医生说,这是一个新泽西州内科医生的说法,一位印第安纳波利斯的血管外科医生告诉我,一个五十多岁的男性患有大型腹主动脉瘤,医生几个月以来就知道它有危险,破裂,但由于他没有投保,他当地的私人医院不会修复它最后,它确实开始破裂破裂是一个经常致命的发展,但男人在痛苦中,随着血流到他的双腿消失它到了急诊室然后医院把他送到了一辆救护车前往印第安纳大学,认为病人的情况“太复杂了”我的朋友让他通过了,但他活着很幸运另一位朋友,玛丽埃塔的肿瘤学家,俄亥俄州,告诉我他三岁到五十多岁的三个女人谁是他治疗晚期宫颈癌巴氏涂片会更早地发现他们的癌症但是由于他们没有保险,他们的癌症只有当他们引起大量出血现在,如果女性有幸存活,那么这些女性需要放疗和化疗

在拉斯维加斯从事家庭医学的同事告诉我他的诊所的清洁女工,她绝望地走近他的未经保险的丈夫,他有一个痛苦的直肠瘘管 - 长期引流感染外科手术可以治愈这种疾病,但医院要求他提前支付手术费用,而作为非技术性劳动者,这对夫妇没有他迄今为止生活在痛苦中的9个月的钱

无处可去医生也没有做过这种痛苦的琐事是如此可怕,因为它是例行公事我在俄亥俄州的一个家乡的一个内科医生让我接受了一个没有保险的五十五年的电话ld晒黑 - 沙龙所有者心脏病发作她现在无法支付保存她的心脏支架以及为了预防再次心脏病发作而需要的药物费用

在费城以外的地方,护理护士,由于她的雇主要求她获得流感疫苗中罕见的自身免疫并发症,当她出现部分瘫痪时,失去了工作

然后,她失去了为逆转病症的药物付出的保险

数百万美国人无法获得预防和治疗疾病的基本护理数十年来,普遍的医疗保健得到了广泛的支持最后,两年前,随着奥巴马医疗的通过,我们为此做了一些事情

法律将覆盖对于我的朋友告诉我的那些人来说,无论是通过扩展医疗补助资格还是通过补贴私人保险来实现

然而,这个国家仍然因为我们应该实施这个计划 - 或者任何特定的计划现在最高法院已经在很大程度上支持奥巴马医改,想象战争将会消退的想法是有诱惑力的有理由认为他们不会在1973年,两位社会科学家Horst Rittel和Melvin Webber,定义了一类他们称之为“邪恶问题”的问题邪恶的问题比我们完全掌握的要混乱,不明确,更复杂,并且基于自己的观点开放多种解释他们是诸如贫穷,肥胖,一条新的公路 - 或者如何确保人们有足够的医疗保健他们与“驯服问题”相反,可以通过技术解决方案进行明确定义,完全理解和修复驯服问题并不一定是简单的 - 它们包括放置但是,他们是可以解决的问题驯服问题的解决方案无论是工作还是解决问题的方法,相反,它们只能解决问题呃或更坏的情况权衡是不可避免的意料之外的并发症和好处都是常见的通过反复试验学习的机会是有限的你不能在这里和那边试试新的公路;你把它放在你的位置但是会出现新的问题需要调整无法解决恶意问题永久或完全令人满意,这使得每个解决方案都容易发生争论二十年前,经济学家Albert O 赫希曼发表了反对基本社会进步的历史研究; “不妥协的言辞”,正如他所说的那样,他在十八世纪研究了论证的结构,反对扩大言论,思想和宗教自由等基本权利;在十九世纪,反对扩大可投票和参与政府的公民的范围;在二十世纪,反对政府保证的最低限度的教育,经济福利和安全在每种情况下,旨在解决深刻,紧迫和复杂的社会问题的改革都是邪恶的问题,我们可以称之为“改革追求直截了当的目标,但需要固有的复杂的,难以解释的实施手段

赫斯曼注意到,在每种情况下,反动论都采用了三种基本形式:变态,无用和危险

变态的论点是变革不仅会失败但让问题变得更糟这种徒劳的说法是,这种改变不能产生有意义的改变,因此也不值得付出努力我们听到了这两条反对医疗改革法律的论据

通过为所有人提供报道,这将增加系统的成本,并使更多的人无法承担医疗保健

有人说,人们可以在急诊室和慈善机构得到照顾,所以法律窝没有做任何真正的好事实际上,大量证据表明否则 - 来自许多国家的普遍覆盖面(无论是通过政府还是私营保险公司)和较低的人均成本;从未获得保险的美国人在获得Medicare或Medicaid资格时所经历的重大健康改善对于任何注意成为无保险地发展疾病的人而言,现实是不可避免的

危害论点是,这种改变会给社会带来不可接受的成本 - 我们失去的将比我们获得的宝贵得多这是卫生保健辩论中最严重的攻击线Obama Obama的批评者认为,法律将摧毁我们的经济,破坏老年人的健康护理,遏制创新和侵害关于我们的自由因此,他们努力劝说州长不要合作该计划,国会不提供法律授权的资金和法院完全抛弃它

不妥协的言辞有利于极端的预测,而这些极端的预测很少会被证实

但随着改革的发展,改革也在不断发展

当人们决心取得成功时,就会取得进展同盟发生试图解决一个邪恶问题的现实是,任何形式的行为都会带来风险和不确定性然而,无所作为领导者所能做的就是尽可能地权衡各种可能性并找到前进的方向他们必须努力然而,这是一个关键因素过去三个世纪的主要社会进步需要拓宽我们的道德融合领域

例如,在十九世纪,大多数美国领导人都相信投票权 - 但不是将它扩展到女性和黑人人们同样,大多数美国领导人,无论他们的政治如何,都认为应该满足人们的卫生保健需求;他们试图确保士兵,老年人,残疾人和儿童,更不用说他们自己,能够获得良好的照顾

但是,许多人都狭隘地引起他们关注的圈子;他们继续抵制没有足够保险的人与其他人一样的想法

因此,未受保人的命运依然脆弱,尤其是对政治控制的操纵

党派对否认总统成功的渴望依然强大许多杠杆阻塞仍然存在;尽管如此,法院的裁决仍然存在,我们的社会将扩大其道德关注圈,包括现在缺乏保险的数百万人在可负担医疗法的错综复杂之下存在一个简单的事实我们是所有出生的体弱者 - 在我们生命的过程中,我们都需要医疗保健美国人正在通过我们的方式来认识到这一点如果我们真的这样做 - 现在,这将是邪恶的阅读纽约客的全面报道最高法院的历史卫生保健决策摄影:Emmanuel Dunand /法新社/盖蒂

作者:召索丹